बीमा कंपनी का पूरा नाम

बीमा कंपनी के गृह कार्यालय (प्रधान कार्यालय) का शहर और राज्य

बीमा पॉलिसी संख्या

पॉलिसी जारी करने की तिथि

मृत्यु लाभ और सुनिश्चित राशि का विवरण बीमित

नामांकित और लाभार्थियों का विवरण

आपको पॉलिसी बेचने वाले एजेंट/दलाल का नाम और पता

पॉलिसी का प्रकार (उदाहरण के लिए अवधि, संपूर्ण जीवन, आदि) और पॉलिसी की शर्तें।